<p><strong>Wat is een peesontsteking / tendinose?</strong></p>
<p>Een peesontsteking of tendinose is een aandoening waarbij er sprake is van veelal langdurige overbelasting van een pees, waardoor deze geïrriteerd raakt. Het gaat dus om een irritatie door overbelasting en niet om een echte ontsteking. <br />Elke spier heeft aan beide zijden een pees, waarmee de spier aanhecht op de botten. Peesweefsel is erg sterk en trekvast. Een groot nadeel van pezen is echter dat ze relatief minder doorbloed zijn dan spieren. Daardoor zijn pezen gevoelig voor overbelasting en is het herstel bij overbelasting vaak trager dan bij bijvoorbeeld spieren. Peesoverbelastingen komen regelmatig voor in de schouder, elleboog, rond de heup en knie en in de achillespees.</p>
<p>Typisch voor een peesontsteking is pijn bij aanspanning van de spier van de betreffende pees. De ernst van de tendinose kan veelal bepaald worden door de aangegeven klachten.</p>
<p>Bij lichtere vormen van tendinose is wel volledige belasting mogelijk, maar is de pees aan het begin van de belasting kortere of langere tijd pijnlijk.<br />Bij ergere tendinose is het normale belastingsniveau niet meer haalbaar, of is vrijwel elke belasting pijnlijk.</p>
<p><strong>Oorzaken van een peesontsteking:</strong></p>
<p>Grofweg zijn er twee soorten overbelastingen / blessures:</p>
<ul>
<li>Door een eenmalige plotselinge of langdurige belasting kan de pees in een keer geblesseerd/overbelast raken. (Denk aan een val die opgevangen moet worden of aan een weekend lang plafonds witten). De prognose bij deze vorm van overbelasting is veelal gunstig.</li>
<li>Veel vaker zien we een blessure die heel langzaam is ontstaan, door regelmatige momenten van overbelasting van de pees. De verhouding tussen wat de pees moet doen en dat wat de pees aankan, is dan niet meer in balans. Door overbelasting ontstaan kleine microscheurtjes die, als u hier niets aan doet, tot langdurige problemen kunnen leiden. </li>
</ul>
<p>Bij deze veel voorkomende 2e vorm is het uiteraard erg belangrijk om samen met uw fysiotherapeut te achterhalen of er specifieke zaken in houding, beweging of belasting zijn die tot overbelasting hebben geleid.</p>
<p><strong>Hoe wordt een peesontsteking / tendinose behandeld? </strong></p>
<p><em>Relatieve rust</em><br />Wanneer de normale belasting niet meer mogelijk is, dient 1-3 weken relatieve rust genomen te worden. In deze weken dient zoveel mogelijk bewogen te worden zonder dat belastingspijn optreedt. Uw fysiotherapeut zal u hiervoor 1 of 2 oefeningen geven, die u ook thuis kunt uitvoeren. Soms kan een hulpmiddel zoals hakverhoging of met krukken lopen zinvol zijn om de belasting in die tijd te reduceren. <br />Bij lichtere tendinose klachten kan op het oude niveau verder belast/getraind worden. </p>
<p><em>Doorbloedingverbetering</em> <br />Indien nodig kan de fysiotherapeut kortdurend specifieke behandelmethoden toepassen om de doorbloeding van de pees te verbeteren. Hiervoor zijn massagetechnieken, in het bijzonder dwarse frictie soms geschikt. Daarnaast kan eventueel gedurende een beperkte periode gewerkt worden met stroomvormen of ultrageluid behandeling. <br />Naast de lokale behandeling kan het soms ook belangrijk zijn om in het gebied van nek-rug specifiek te behandelen. Zeker wanneer peesklachten beiderzijds in meer of mindere mate aanwezig zijn is dit belangrijk.</p>
<p><em>Rekken </em><br />Middels doelgerichte rekoefeningen kan de spier/pees gerekt worden. Hierdoor wordt de spanning in de pees gereduceerd en de doorbloeding geoptimaliseerd.</p>
<p><em>Coördinatie </em><br />Als er aanwijzingen zijn dat de klachten mogelijk mede veroorzaakt worden door een niet optimaal bewegingspatroon en/of een niet optimale houding en/of te hoge onnodige spierspanning, dan kunnen er door uw fysiotherapeut specifieke oefeningen en training gegeven worden om de houding, coördinatie en/of spierspanning te verbeteren.</p>
<p><em>Aanpassing van de belasting</em><br />In uw werk- en/of privé situatie komt er, door de activiteiten die u verricht, een bepaalde hoeveelheid belasting op uw pees. Indien er sprake is van specifieke belastingen die het herstel van de blessure in de weg kunnen staan of herhaling van de klacht kunnen veroorzaken, is het soms goed om die belasting specifiek te verlagen. Dit bepaalt u in goed overleg met uw fysiotherapeut.</p>
<p><em>Versterking/Kracht <br /></em>Na de eerste periode van relatieve rust wordt via een gericht trainingsprogramma de belastbaarheid van de pees weer opgebouwd. Tijdens de trainingsopbouw wordt veelal gewerkt in de pijnzone. Door op een juiste manier in deze pijnzone te trainen wordt na een periode van meer klachten vaak waargenomen dat de klachten duidelijk gaan afnemen en de klacht onder controle gebracht wordt. Om zo snel mogelijk een optimaal resultaat te bereiken, is het uiteraard van groot belang om enerzijds voldoende belasting op de pees te zetten, maar anderzijds de pees niet te overbelasten waardoor de blessure terugkeert. Het is dus van belang om naast de training in de fysiotherapiepraktijk, ook thuis op een goede manier om te gaan met de mate van belasting op de pees! </p>
<p><strong>Uw eigen rol</strong></p>
<p>Zoals gezegd is actieve training de basis van een succesvolle behandeling. Alleen oefenen tijdens de fysiotherapeutische behandeling is echt onvoldoende. Uw fysiotherapeut zal u vaak al vanaf het begin specifieke oefeningen meegeven, die van belang zijn voor een optimaal herstel. <br />We weten hoe makkelijk het oefenen thuis er bij inschiet. Toch is juist de regelmaat van trainen een belangrijke basis voor succes! Probeer voor uzelf vaste oefenmomenten vast te leggen en voor de komende periode in te bouwen in uw dagelijks leefpatroon. U zult er veel baat bij hebben! <br /> <br /><strong>Voorkomen van herhaling:</strong></p>
<p>De totale duur van de behandeling bij een tendinose is sterk afhankelijk van de mate van klachten en welke pees is aangedaan. Grofweg kan hiervoor 6 tot 16 weken aangehouden worden.</p>
<p>Door goed te onderzoeken welke oorzaken hebben meegespeeld bij het ontstaan van de klachten, kan herhaling van klachten voorkomen worden. Allereerst is het natuurlijk belangrijk dat uw lichaam in z’n algemeenheid goed belastbaar is! Beweegt u genoeg en met voldoende afwisseling? Aan de andere kant kunnen bepaalde gewoonten in werk en/of sport ook leiden tot hernieuwde overbelasting. Indien nodig zal uw fysiotherapeut u adviseren. </p>